重複性經顱磁刺激術對自閉症患者症狀之改變的探討

重複性經顱磁刺激術對自閉症患者症狀之改變的探討

(NSC 100-2314-B-182A-075)

您好:    

   我們敬邀您與您的孩子參加一個由國家科學委員會補助，由林口長庚醫院兒童心智科及神經內科共同合作的研究。我們希望透過使用國際標準化的會談與評估，臨床症狀的收集以及神經心理學的測驗，對自閉症做更嚴謹和正確的判斷；透過腦部核磁共振的檢查，對於自閉症的腦部功能以及神經系統網絡有更清楚的了解；透過重複性經顱磁刺激術的介入，評估重複性經顱磁刺激術對於自閉症的三大核心症狀 (社會互動、語言以及反覆狹窄的行為和興趣) 的療效。

   自閉症是以人際社會情緒、溝通互動障礙及反覆狹窄的行為和興趣為主要表現的神經發展障礙，多年來，許多自閉症的治療模式被積極推廣運用。可惜的是，迄今尚未有快速有效的治療方式可以直接改善自閉症的核心症狀。近年來，重複性經顱磁刺激術的發明，為自閉症的治療帶來一線曙光。

   重複性經顱磁刺激術的原理主要是藉由非侵襲性的方式，將電流轉換為磁場，將磁場透過顱骨送入腦中，使相對位置下數公分的腦神經細胞去極化，影響神經細胞的活動。近年來，學者們積極研究重複性經顱磁刺激術對於憂鬱症的療效，並有相當多的治療成果。另外，部分學者將重複性經顱磁刺激術應用在自閉症患者的身上，發現重複性經顱磁刺激術可以改善自閉症患者的易怒、重複行為及對他人情緒的理解能力，並預估重複性經顱磁刺激術可在未來成為治療自閉症的有效工具。

本研究的收案對象為18歲以上經臨床診斷為自閉症，且家長同意其子女參與研究，並能配合研究程序。本研究將分三個階段進行，第一階段是診斷的確定、症狀的收集、神經心理功能的評估以及腦部核磁共振的檢查。如果研究對象符合條件並且有參與的意願，第二階段會針對大腦的Dorsal lateral prefrontal cortex以及superior temporal sulcus，進行單次的重複性經顱磁刺激術，比較介入的前後差異。第三階段會分析第二階段的研究成果，針對有效的腦區採取更為密集的介入頻率(一週五次)，並比較治療的前後差異。

若您有參加的意願，首先會由研究工作人員與您以及您的父母聯絡會談與施測時間，並於當天再次說明研究目的、施測過程、所需時間及研究工具，尊重您們參與之意願。待您與您的父母親均清楚瞭解所有權益並簽署同意書後，才正式開始評估與收集資料。您的參與可以免費做腦部核磁共振攝影、完整診斷及多項神經心理功能評估。研究團隊將會遵守研究倫理，所有的資料只做整體分析，對於個別資料絕對保密。每一階段所需要的評估、檢查、治療等，及所花費的時間請見背頁。

長庚研究團隊  倪信章 吳佑佑 黃英儒 陳柔賢 洪濬 莊雯莉 吳振德  謹上

   研究助理：林秋芬  連絡電話：0968084237  (03)3281200分機3854

進行方式內容說明

第一階段: 前測評估

	臨床評估項目	臨床評估目的	所需時間
受試者父母	自閉症診斷性會談	確認診斷	150分鐘
	自填問卷	自閉症症狀問卷	30分鐘
受試者	自閉症觀察性診斷	確認診斷	60分鐘
	魏氏智力測驗	智能評估	50分鐘
	連續注意力測驗	專注力評估	20分鐘
	威斯康辛卡片排序測驗	認知評估	30分鐘
	眼神情緒辨識測驗	眼神情緒辨識	15分鐘
	腦攝影檢查	腦部核磁共振攝影	60分鐘

第二階段: 單次重覆經顱磁刺激術(會再次徵詢您及您父母的同意繼續參加)

治療前後檢測測驗：

	臨床評估項目	臨床評估目的	所需時間
受試者父母	自填問卷	文蘭適應行為量表、自閉症行為干擾量表、重複行為量表、強迫症症狀量表、自閉症症狀問卷、生活品質量表	90分鐘
受試者	連續注意力測驗	專注力評估	20分鐘
	威斯康辛卡片排序測驗	認知評估	30分鐘
	眼神情緒辨識測驗	眼神情緒辨識	15分鐘

第三階段: 密集重覆經顱磁刺激術 (一週五次)

治療前後檢測測驗：

	臨床評估項目	臨床評估目的	所需時間
受試者父母	自填問卷	文蘭適應行為量表、自閉症行為干擾量表、重複行為量表、強迫症症狀量表、自閉症症狀問卷、生活品質量表	90分鐘
受試者	臨床療效總評量(CGI-S)	整體功能評估	15分鐘
	連續注意力測驗	專注力評估	20分鐘
	威斯康辛卡片排序測驗	認知評估	30分鐘
	眼神情緒辨識測驗	眼神情緒辨識	15分鐘
	語意測驗(Semantic Processing)	語言	50分鐘
	臉部表情辨識測驗(Facial recognition)	眼神辨識測驗	40分鐘
	耶魯－布朗強迫症量表(Y-BOCS)	強迫症症狀量表	10分鐘