重複性經顱磁刺激術對自閉症患者症狀之改變的探討
(NSC 100-2314-B-182A-075)
您好:
我們敬邀您與您的孩子參加一個由國家科學委員會補助，由林口長庚醫院兒童心智科及神經內科共同合作的研究。我們希望透過使用國際標準化的會談與評估，臨床症狀的收集以及神經心理學的測驗，對自閉症做更嚴謹和正確的判斷；透過腦部核磁共振的檢查，對於自閉症的腦部功能以及神經系統網絡有更清楚的了解；透過重複性經顱磁刺激術的介入，評估重複性經顱磁刺激術對於自閉症的三大核心症狀 (社會互動、語言以及反覆狹窄的行為和興趣) 的療效。
自閉症是以人際社會情緒、溝通互動障礙及反覆狹窄的行為和興趣為主要表現的神經發展障礙，多年來，許多自閉症的治療模式被積極推廣運用。可惜的是，迄今尚未有快速有效的治療方式可以直接改善自閉症的核心症狀。近年來，重複性經顱磁刺激術的發明，為自閉症的治療帶來一線曙光。
重複性經顱磁刺激術的原理主要是藉由非侵襲性的方式，將電流轉換為磁場，將磁場透過顱骨送入腦中，使相對位置下數公分的腦神經細胞去極化，影響神經細胞的活動。近年來，學者們積極研究重複性經顱磁刺激術對於憂鬱症的療效，並有相當多的治療成果。另外，部分學者將重複性經顱磁刺激術應用在自閉症患者的身上，發現重複性經顱磁刺激術可以改善自閉症患者的易怒、重複行為及對他人情緒的理解能力，並預估重複性經顱磁刺激術可在未來成為治療自閉症的有效工具。
本研究的收案對象為18歲以上經臨床診斷為自閉症，且家長同意其子女參與研究，並能配合研究程序。本研究將分三個階段進行，第一階段是診斷的確定、症狀的收集、神經心理功能的評估以及腦部核磁共振的檢查。如果研究對象符合條件並且有參與的意願，第二階段會針對大腦的Dorsal lateral prefrontal cortex以及superior temporal sulcus，進行單次的重複性經顱磁刺激術，比較介入的前後差異。第三階段會分析第二階段的研究成果，針對有效的腦區採取更為密集的介入頻率(一週五次)，並比較治療的前後差異。
若您有參加的意願，首先會由研究工作人員與您以及您的父母聯絡會談與施測時間，並於當天再次說明研究目的、施測過程、所需時間及研究工具，尊重您們參與之意願。待您與您的父母親均清楚瞭解所有權益並簽署同意書後，才正式開始評估與收集資料。您的參與可以免費做腦部核磁共振攝影、完整診斷及多項神經心理功能評估。研究團隊將會遵守研究倫理，所有的資料只做整體分析，對於個別資料絕對保密。每一階段所需要的評估、檢查、治療等，及所花費的時間請見背頁。
長庚研究團隊 倪信章 吳佑佑 黃英儒 陳柔賢 洪濬 莊雯莉 吳振德 謹上
研究助理：林秋芬 連絡電話：0968084237 (03)3281200分機3854
進行方式內容說明
第一階段: 前測評估
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臨床評估項目
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臨床評估目的
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所需時間
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受試者父母
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自閉症診斷性會談
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確認診斷
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150分鐘
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自填問卷
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自閉症症狀問卷
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30分鐘
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受試者
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自閉症觀察性診斷
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確認診斷
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60分鐘
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魏氏智力測驗
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智能評估
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50分鐘
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連續注意力測驗
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專注力評估
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20分鐘
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威斯康辛卡片排序測驗
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認知評估
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30分鐘
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眼神情緒辨識測驗
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眼神情緒辨識
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15分鐘
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腦攝影檢查
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腦部核磁共振攝影
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60分鐘
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第二階段: 單次重覆經顱磁刺激術(會再次徵詢您及您父母的同意繼續參加)
治療前後檢測測驗：
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臨床評估項目
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臨床評估目的
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所需時間
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受試者父母
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自填問卷
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文蘭適應行為量表、自閉症行為干擾量表、重複行為量表、強迫症症狀量表、自閉症症狀問卷、生活品質量表
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90分鐘
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受試者
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連續注意力測驗
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專注力評估
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20分鐘
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威斯康辛卡片排序測驗
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認知評估
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30分鐘
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眼神情緒辨識測驗
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眼神情緒辨識
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15分鐘
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第三階段: 密集重覆經顱磁刺激術 (一週五次)
治療前後檢測測驗：
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臨床評估項目
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臨床評估目的
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所需時間
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受試者父母
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自填問卷
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文蘭適應行為量表、自閉症行為干擾量表、重複行為量表、強迫症症狀量表、自閉症症狀問卷、生活品質量表
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90分鐘
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受試者
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臨床療效總評量(CGI-S)
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整體功能評估
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15分鐘
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連續注意力測驗
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專注力評估
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20分鐘
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威斯康辛卡片排序測驗
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認知評估
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30分鐘
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眼神情緒辨識測驗
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眼神情緒辨識
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15分鐘
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語意測驗(Semantic Processing)
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語言
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50分鐘
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臉部表情辨識測驗(Facial recognition)
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眼神辨識測驗
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40分鐘
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耶魯－布朗強迫症量表(Y-BOCS)
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強迫症症狀量表
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10分鐘
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李桂芬 相較於小三時期那次的傷害，這次發現的算快，他向來是個溫柔的孩子，我在乎的當然是他如何處理情緒及即時的求助，而言語的表達這基本的門檻卻是他在這個社會（學校）最直接的致命傷，我只希望沒有冤枉與誤解。
Aiwen Wang 沒有一種方法適合所有小孩... 大部份的問題都無解... 只有想辦法安慰小孩... 自己試著調適心情... 禱告以後不會再發生... 哭完了眼淚擦擦... 繼續往前走...
陸靜儀 心情還好嗎?稚心之痛，我們用心教育自己的孩子，但現在的孩子不知怎麼的，沒啥理由想幹嘛就龫嘛，心疼，心痛，為什麼被人打都是我們自己的孩子，氣死我了，教孩子友愛，寛容不對嗎?無招架之力，要保護自己，連品然都說下次再有這樣的事他一定要報少年隊，我教道德抵不過暴力所以自己要保護自己，說太多了，因為看到你發生事情讓我想起之前..憤氣難消，但孩子心裡感受很重要
