2011-12-25
2011-12-18
重複性經顱磁刺激術對自閉症患者症狀之改變的探討
重複性經顱磁刺激術對自閉症患者症狀之改變的探討
(NSC 100-2314-B-182A-075)
您好:
我們敬邀您與您的孩子參加一個由國家科學委員會補助，由林口長庚醫院兒童心智科及神經內科共同合作的研究。我們希望透過使用國際標準化的會談與評估，臨床症狀的收集以及神經心理學的測驗，對自閉症做更嚴謹和正確的判斷；透過腦部核磁共振的檢查，對於自閉症的腦部功能以及神經系統網絡有更清楚的了解；透過重複性經顱磁刺激術的介入，評估重複性經顱磁刺激術對於自閉症的三大核心症狀 (社會互動、語言以及反覆狹窄的行為和興趣) 的療效。
自閉症是以人際社會情緒、溝通互動障礙及反覆狹窄的行為和興趣為主要表現的神經發展障礙，多年來，許多自閉症的治療模式被積極推廣運用。可惜的是，迄今尚未有快速有效的治療方式可以直接改善自閉症的核心症狀。近年來，重複性經顱磁刺激術的發明，為自閉症的治療帶來一線曙光。
重複性經顱磁刺激術的原理主要是藉由非侵襲性的方式，將電流轉換為磁場，將磁場透過顱骨送入腦中，使相對位置下數公分的腦神經細胞去極化，影響神經細胞的活動。近年來，學者們積極研究重複性經顱磁刺激術對於憂鬱症的療效，並有相當多的治療成果。另外，部分學者將重複性經顱磁刺激術應用在自閉症患者的身上，發現重複性經顱磁刺激術可以改善自閉症患者的易怒、重複行為及對他人情緒的理解能力，並預估重複性經顱磁刺激術可在未來成為治療自閉症的有效工具。
本研究的收案對象為18歲以上經臨床診斷為自閉症，且家長同意其子女參與研究，並能配合研究程序。本研究將分三個階段進行，第一階段是診斷的確定、症狀的收集、神經心理功能的評估以及腦部核磁共振的檢查。如果研究對象符合條件並且有參與的意願，第二階段會針對大腦的Dorsal lateral prefrontal cortex以及superior temporal sulcus，進行單次的重複性經顱磁刺激術，比較介入的前後差異。第三階段會分析第二階段的研究成果，針對有效的腦區採取更為密集的介入頻率(一週五次)，並比較治療的前後差異。
若您有參加的意願，首先會由研究工作人員與您以及您的父母聯絡會談與施測時間，並於當天再次說明研究目的、施測過程、所需時間及研究工具，尊重您們參與之意願。待您與您的父母親均清楚瞭解所有權益並簽署同意書後，才正式開始評估與收集資料。您的參與可以免費做腦部核磁共振攝影、完整診斷及多項神經心理功能評估。研究團隊將會遵守研究倫理，所有的資料只做整體分析，對於個別資料絕對保密。每一階段所需要的評估、檢查、治療等，及所花費的時間請見背頁。
長庚研究團隊 倪信章 吳佑佑 黃英儒 陳柔賢 洪濬 莊雯莉 吳振德 謹上
研究助理：林秋芬 連絡電話：0968084237 (03)3281200分機3854
進行方式內容說明
第一階段: 前測評估
臨床評估項目
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臨床評估目的
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所需時間
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受試者父母
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自閉症診斷性會談
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確認診斷
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150分鐘
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自填問卷
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自閉症症狀問卷
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30分鐘
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受試者
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自閉症觀察性診斷
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確認診斷
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60分鐘
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魏氏智力測驗
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智能評估
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50分鐘
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連續注意力測驗
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專注力評估
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20分鐘
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威斯康辛卡片排序測驗
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認知評估
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30分鐘
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眼神情緒辨識測驗
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眼神情緒辨識
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15分鐘
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腦攝影檢查
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腦部核磁共振攝影
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60分鐘
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第二階段: 單次重覆經顱磁刺激術(會再次徵詢您及您父母的同意繼續參加)
治療前後檢測測驗：
臨床評估項目
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臨床評估目的
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所需時間
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受試者父母
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自填問卷
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文蘭適應行為量表、自閉症行為干擾量表、重複行為量表、強迫症症狀量表、自閉症症狀問卷、生活品質量表
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90分鐘
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受試者
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連續注意力測驗
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專注力評估
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20分鐘
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威斯康辛卡片排序測驗
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認知評估
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30分鐘
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眼神情緒辨識測驗
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眼神情緒辨識
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15分鐘
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第三階段: 密集重覆經顱磁刺激術 (一週五次)
治療前後檢測測驗：
臨床評估項目
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臨床評估目的
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所需時間
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受試者父母
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自填問卷
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文蘭適應行為量表、自閉症行為干擾量表、重複行為量表、強迫症症狀量表、自閉症症狀問卷、生活品質量表
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90分鐘
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受試者
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臨床療效總評量(CGI-S)
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整體功能評估
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15分鐘
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連續注意力測驗
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專注力評估
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20分鐘
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威斯康辛卡片排序測驗
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認知評估
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30分鐘
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眼神情緒辨識測驗
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眼神情緒辨識
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15分鐘
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語意測驗(Semantic Processing)
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語言
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50分鐘
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臉部表情辨識測驗(Facial recognition)
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眼神辨識測驗
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40分鐘
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耶魯－布朗強迫症量表(Y-BOCS)
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強迫症症狀量表
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10分鐘
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2011-12-13
聯合報：班有自閉童 一學期換四導師
班有自閉童 一學期換四導師
【李定宇╱新北報導】新北市板橋區重慶國小一年級某班，因導師上月起請長假由代課老師接任，由於班上有名亞斯伯格症學童，代課老師自認無法勝任，導致開學兩個半月就換了四名導師，其他學生家長不滿大罵：「我的小孩何辜，為何要承擔這種事情！」
「小朋友何辜啊」
新北市重慶國小一年級某班有名亞斯伯格症學童，其原級任姜姓導師上月二十日開始請長假，校方找代課老師填補，未料兩名代課老師，受不了該學童上課時突然大叫、衝出教室、亂丟文具等行為，紛紛求去。
該班其他家長向《蘋果》指出，不停更換導師會影響孩子學習進度，「其他低年級學童都只有一個導師，但是我的孩子卻不是，一連換了四個導師，小朋友何辜啊！」
重慶國小學務主任陳宇詮解釋，該班亞斯伯格症學童，曾不慎撞到剛開完刀的陳姓代課老師，且該師認為無法給特殊學生最好照顧才離開，另名許姓代課老師也自認對特殊學生教學準備不足，所以心生退意。
教育局副局長龔雅雯認為，校方頻繁更換老師實屬不妥，已介入協調在該學期結束前不得再更換導師。人本基金會副執行長謝淑美痛批，老師不願教亞斯伯格症學童而求去，「實在很過分！」
<報你知>
亞斯伯格症
中心綜合醫院精神科醫師李光輝指出，亞斯伯格症為一種高智商的自閉症，患者症狀包括「不善與人視線接觸」、「語言發展遲緩」、「出現一定得走左邊等儀式性行為」等，因為他們行為模式與一般人不同，他形容「就像優秀的外星人生活在地球，讓地球人難以理解。」中華民國自閉症基金會長廖秋穗也說，患者情緒易爆發，建議當下緩和其情緒後再溝通。
2011-12-11
100-12-11
面對是否擁有「高功能」的星星寶貝，苛求少於20%才會發生的機率，這一路所付出的心血，遠遠都不及那些中重度多類障礙的孩子，他們的爸爸媽媽那一肩永無法卸下的重擔，每每讓我想起就心打哆嗦，感謝上天，我已深深承受福氣，深深答謝貴人，願返回幸運給所有有需要的人。
2011-12-08
請給他多一點關懷
前幾天的新聞，患有亞斯伯格症的聯合大學電機系學生，疑因體育課跳國標舞，他不喜歡肢體接觸遭到恥笑，不敢上課，期末得零分，為此自責，發病自殺身亡。他的父親說，兒子不說話，常躲在房內；他與心理醫師討論，認為可請老師安撫。
對亞斯伯格或自閉的小孩來說，觸覺高度敏感讓自閉症的孩子被自己的皮膚困住。不舒服的衣服、他人的碰觸（對你而言是擁抱，對他而言是折磨）。
家中常見的，像衣物上的標籤、鈕釦、拉鍊、繞著手腕或脖子的鬆緊帶等等，這些衣服上的裝飾都是會不斷讓孩子分心的東西。不管在室內或室外，絕別想要他光著腳走路（你曾在自己家裡墊起腳走路嗎）。他可能會躲避你的擁抱，極力抗拒剪髮、洗頭、刷牙及剪指甲。
家中常見的，像衣物上的標籤、鈕釦、拉鍊、繞著手腕或脖子的鬆緊帶等等，這些衣服上的裝飾都是會不斷讓孩子分心的東西。不管在室內或室外，絕別想要他光著腳走路（你曾在自己家裡墊起腳走路嗎）。他可能會躲避你的擁抱，極力抗拒剪髮、洗頭、刷牙及剪指甲。
請多給他們一點關懷，用「心」傾聽他們用沉默想告訴你的一些訊息。
資料來源：《聯合報》、《自閉兒希望你知道的10件事》
2011-11-25
100-11-25 新式特殊生安置辦法
今天將明年國中免試升高中職的最新簡章看了一下!!
我的天啊!! 去年記得好像可以填三所申請學校(不確定是不是3所) ,但是今年竟然只能選擇一所?? 要馬也給我一所高中一所高職嘛!! 那風險不是太大了嗎??
第二個誇張的是 ,竟然不用比序成績,雖說不是所以的特殊生都適合念書 ,但是採計比序的成績從去年不就已經研擬一套連其他專才(體育美勞等等)也可以一起納入採計的好方法嗎??? 今年連這個都不看了,那學校要怎麼錄取適才學生???
"希望家長自己可以衡量自己孩子的能力去選學校 "這是一句天方夜譚 ,因為如果所有的家長都會這樣想的話 ,就不會有去年有家長在晤談時去"化巴拉看"(喊價之意).....明明知道小孩跟不上.....硬是崇拜名校的悲慘事件發生了!!
第三個扯的事件是如果同障組別的申請人數過多,不做任何篩選 ,竟然用的是最原始的抽籤???!!! 那最好那一天我頭上沒有烏雲密布 ,沒有手沒洗乾淨 ,路上沒有踩到狗大便......要不然會抽不到我家小孩希望念的學校.....= ="
第四個糟糕就是唯一幾樣用以評估的量表 ,聽說今年10月多才出來 ,現在學校如果大部分都應該做完舊式量表了 ,版本不一樣 ,採計的計算法也不一樣 ,差一點差很多.....性向與特長是特殊生唯一可以考究 ,相對對於未來方向選擇也是非常重要的 ,因為我們沒有時間重來 ,我們就可能因為這一點被誤判..........出局??!!
最後更緊張的是 ,就在明年的一月初就要送出申請表 ,我們還沒搞清楚遊戲規則就要填這一堆表格 ,每一個格子的填寫都決定著孩子的未來 ,如果學校不夠專業的話 ,或是有多時間去替我們準備.....那家長就更遑論要多麼能夠掌控內容的適切性了!!
唉.........我只想替孩子找一間能夠適性發展的學校 ,不浪費他的能力 ,能展現他的專才.........是這麼難嗎???????????
我的天啊!! 去年記得好像可以填三所申請學校(不確定是不是3所) ,但是今年竟然只能選擇一所?? 要馬也給我一所高中一所高職嘛!! 那風險不是太大了嗎??
第二個誇張的是 ,竟然不用比序成績,雖說不是所以的特殊生都適合念書 ,但是採計比序的成績從去年不就已經研擬一套連其他專才(體育美勞等等)也可以一起納入採計的好方法嗎??? 今年連這個都不看了,那學校要怎麼錄取適才學生???
"希望家長自己可以衡量自己孩子的能力去選學校 "這是一句天方夜譚 ,因為如果所有的家長都會這樣想的話 ,就不會有去年有家長在晤談時去"化巴拉看"(喊價之意).....明明知道小孩跟不上.....硬是崇拜名校的悲慘事件發生了!!
第三個扯的事件是如果同障組別的申請人數過多,不做任何篩選 ,竟然用的是最原始的抽籤???!!! 那最好那一天我頭上沒有烏雲密布 ,沒有手沒洗乾淨 ,路上沒有踩到狗大便......要不然會抽不到我家小孩希望念的學校.....= ="
第四個糟糕就是唯一幾樣用以評估的量表 ,聽說今年10月多才出來 ,現在學校如果大部分都應該做完舊式量表了 ,版本不一樣 ,採計的計算法也不一樣 ,差一點差很多.....性向與特長是特殊生唯一可以考究 ,相對對於未來方向選擇也是非常重要的 ,因為我們沒有時間重來 ,我們就可能因為這一點被誤判..........出局??!!
最後更緊張的是 ,就在明年的一月初就要送出申請表 ,我們還沒搞清楚遊戲規則就要填這一堆表格 ,每一個格子的填寫都決定著孩子的未來 ,如果學校不夠專業的話 ,或是有多時間去替我們準備.....那家長就更遑論要多麼能夠掌控內容的適切性了!!
唉.........我只想替孩子找一間能夠適性發展的學校 ,不浪費他的能力 ,能展現他的專才.........是這麼難嗎???????????
2011-11-19
2011-11-17
100-11-17 懷中值班
離基測越來越近了，昨晚去懷中值班，不管是幾個主任看到我都說漢昇狀況很好，啥建中有希望的，嚇死我了！
其實孩子的程度我很清楚，我只希望他適情適性的發展，並不崇拜名校，因為自己就是這種升學觀念下的犧牲品！
聽說他們的「性向量表」出來了，改天得找時間去學校請教老師，如果可以，對明年決定免試的申請學校希望能早些幫上忙！
其實孩子的程度我很清楚，我只希望他適情適性的發展，並不崇拜名校，因為自己就是這種升學觀念下的犧牲品！
聽說他們的「性向量表」出來了，改天得找時間去學校請教老師，如果可以，對明年決定免試的申請學校希望能早些幫上忙！
2011-10-16
100-10-16 札記：學習的快樂
那一天，晚上在國中開委員會。
提罷一些既定的議程，進入臨時動議，左右討論著一些有的沒的，斜對面的家長突然提起。
「那一天我看到孩子國文的什麼A卷B卷，一看，傻眼了！這也太難的吧？！我都看不懂！」
「考卷分等級是讓孩子多方練習，基測的國文是沒有範圍的喔！」有家長回。
「可是這也太難了吧！跟國小差太多了！我老公說不要管它，基測真的有考這麼難嗎？」
「嗯……基本上是沒有，但是難題比例會占10%以內吧，其實多讓孩子接觸一些文言文並不是不好啊！跟國小不能比，因為現在都太簡單了！你知道一到高中程度會有差多少嗎？我們家孩子就追得很辛苦！落差之大的……」我說畢，很多家長七嘴八舌，有的點頭。
少頃，坐我身旁的「副會長」出聲了。
她是自願當副會長的，當選那天瞅著學校主任都對她搖頭，風聞他的孩子狀況甚多，而她的想法好像多是責怪別人帶壞了她孩子，而她自己卻是不明就裡。
自薦副會長的理由是想多了解家會到底是在幹什麼？
包刮我在內，很多人心就想，家長會是個志工團體，跟孩子的品性與學習真的搆不上甚麼關係，難道，還得怪家長會沒看好你的孩子嗎？
放下心裡多想的，回到「正題」，「副會長」說：「我們為什麼不集合家長開設班級，讓這些想要 快樂學習 的孩子不要壓力這麼大？家長也不要壓力這麼大？」
當下語出譁然，她接著補充：「總是我們有主流和非主流嘛！總得讓我們可以選擇啊！」
「學習快樂，快樂學習」，多少人假汝之名，片面之詞，斷章取義，影響深遠。
我家寶貝天使，是個讓人心疼的特殊生。
不擅言詞，但卻想與人打成一片；拙於幽默，卻總想學習博君一笑，雖然，總遭白眼，但不死心。
認真、執著、單純、抗壓與包容。
看著他一路走來，多少心疼與欣慰。
小六的時候，班上的資優生讓自然老師氣得半死，原因是幾次小考都落的及格邊緣游走，自視甚高的孩子總是說這不是他要的快樂。
他的快樂是耍小心機、結伴逞兇、泥鰍油條。
而我家的兒子卻快樂得向我展現他幾近滿分的成績，眼中充溢滿足與驕傲，這「天上地下」的景象又令多少老師嘖嘖稱奇。
誰知道我逼著他一個詞一個詞解釋，一段一段的造句，又是磨了１~2個小時只為了一小篇小日記？
這些東西，一般小孩3~5分鐘就完成。
有多少閱讀測驗一再一再反覆念誦，叫他再想再體會，就是不想直接告訴他答案，把娘兒倆搞得旁人都看不下去得人仰馬翻，只為了語感。
當戰勝的那一刻，有多少成就與快樂？
我的小烏龜慢慢爬，爬得又久又辛苦，現在國三，面對基測，人生的第一次大考。
別人畢旅前心早不見了，畢旅後心也忘記收回來，他的成績，半數90分以上。
班上只有他一人留晚自習，自己搬一堆書進會議室參加集體留校，末罷自己在摸黑回班上拎書包回家，從不假人手，更不須催促。
「面對自己的恐懼與盲點」裡有篇文章中的一段說得好：
有些東西你沒有熬過，是不可能真的突破的。其實一旦熬過，以後就會漸漸習慣。學習就是這麼一回事。
學習的過程沒有碰到「限制」的苦，尤其是深度的內在能力限制，並且釘著它跟它耗上一點時間氣力，是斷然不可能有所突破的。
只是，如果把壓力都給拿光、把挫折都給拿光，那麼也就剝奪了感受真正學習快樂的機會。
就像蛹羽化成蝶一樣，總是要經過掙扎的苦痛，才能飛翔在天空。
就像幼蟲的蟬經過幾個寒暑深埋之後破土，才能唱吟一季夏的奔放。
你說我家的天使辛苦嗎？
是的！
他在一群將要變成特殊生中的孩子裡努力想要變成不特殊。
2011/10/16 By Freesia
2011-07-11
2011-04-25
100-04-25 札記：67分的努力
第一次段考出爐，小兒的英文考了67分，全班29他排第17。
怯怯的他，低音報著分數，自揣著將臨暴雨的劇情，迴避我的眼神。
自從小一開始，我就知道他語文的遲緩，這一點從數學就可以得知，計算全對，應用卻全錯，應驗了學前最後一次看診心智醫生的話：「他以後會讀得很辛苦，因為媒介知識的是語言，而他，聽不懂」。
所以，打從國小起，嚴格的我壓搾了他所有的精力，趕著追著國語文，不希望他坑坑洞洞般的乳酪語言能力拖累了其他的課業，去印證了「自閉症合併70％智能不足」這句話。
之後，娘兒倆再也沒有氣力與英文奮戰，他，也因恐懼而逃避這另一國「語言」。
更可憐的是，從國小到國中，甚至以後的求學路，他根本逃不了。
從一開始他就比別人花三倍的時間去熟悉要考的英文範圍，根本無暇多顧那些課外啥鬼繪本，會加分？！就饒了吧！
而我，心疼，也無法責備，是的！這就是他的天生弱勢。
今天晚上，任教已近二年的家教告訴我，她不再教了，話說得婉轉是因為大二結束會因為實習而出國，真正的原因是小兒的停滯不前讓她沮喪。
她建議，是否讓他上補習班？
在這一路拉著他的我，聽來，如人飲水。
相較於這個學習優勢女孩子，她無法了解為什麼他總是無法自己自立鞭策地去學習，去深探題目延伸的意義，總是在上課中恍神結舌，在類似中反覆犯錯，因為，她曾是某女高的英文高材生，真如當初她的姊姊所推薦，天生語感良好，推甄申請入政大，一路走來，習之如探囊取物。
英文的缺口在此時擴散成無邊無際的黑洞，吞噬了我所有的努力，也推倒他僅有的頹圮土牆。
我很難闡述明白她必須將這形同投入水中無影無蹤的備課精神只是為了奢求英文不要紅字，我了解這是種打擊，聰穎如她來說是投資報酬率等於及格邊緣，根本不必眷顧、白費氣力就是。
我無法解釋清楚她在這樣的孩子身上，僅能看到的不是用他的弱勢打擊他，而是在微渺的進展中擴大他的信心，用不成塊的土磚去砌成斜倒的危樓，卻大聲的稱讚他好棒。
回頭，望著門內他無辜不解的眼神，我的心在滴血………
看得出她的不耐，我簡單的只請她另尋同學協助。
不過，我想，在人話之餘，可能是另一種難堪。
我送走了她，轉身走近小兒的書桌，看見被撇開的英文，輕摟著他的肩頭，瞧著振筆疾書的數學習作，正是他的熱愛，一邊的卷子，92分。
2011/04/25 by Freesia
2011-04-14
【遙遠星球的孩子】- 周迅獻唱主題曲 - 這世界唯一的你
導演：沈可尚
演唱：周迅 詞：彭青 唐恬 曲：彭青
這世界唯一的你
霸佔了我所有表情
這是上天給我的獎勵
在遙遠星球的你
用你最獨特的頻率
告訴我世界美麗又乾淨
就算飛到了世界的另一邊另外一邊 我也不會
因為這樣長長的距離而感到膽怯
每一顆心都擁有自己的語言因為瞭解 各自喜悅
不用常常留在身邊卻住在我 心裡面
這世界唯一的你
溫暖著我不安的心
你擁有最善良的眼睛
在遙遠星球的你
讓我用甜蜜的耳語
告訴你 我會一直在這裡
給了我 這世界唯一的你
https://www.youtube.com/watch?v=q2qDpR3E5gI
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