跟我的認知很類似
因為"修枝"較少，所以產生聯結困難
後天可以藉由訓練去強化
當然，這個訓練很痛苦
就像這條運輸線上的人力本來就太少
還要負擔比一般還要大的工作量
每個人都超時又超勞的運作
而且又操作潤滑油太少的輸送帶
簡直太痛苦太痛苦
可是又不能因為這樣而退縮
那種感覺就是知道先天不足
卻硬是要把每個環節都鍛煉強大
去努力追上"一般"的速度
加油！撐下去！
比昨天的自己進步就是鼓勵！
大家都以為我們是與生俱來的天份
其實不是
漢昇並不是天才
但是我們相信
相信自己是克服困難的天才！
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自閉的腦
研究發現, 自閉症的腦子裡, 一區一區運作的非常好, 但是連結上神經的分支卻不夠, 就好像是台北市交通很通暢, 你也非常熟門熟路, 桃園市交通也很通暢, 你同樣非常熟門熟路, 但是台北跟桃園之間卻在堵車, 這也許可以解釋為什麼自閉症的孩子經常有某些非常驚人的才能.
為什麼神經的分支不夠? 我們的腦部有一個動作叫修枝(pruning), 腦細胞會自動減少, 但是細胞間的分支及連結增加, 這個動作叫修枝, 自閉症的腦子裡, 修枝比較少.刺激會增加修枝(pruning).
修枝少的原因:
自閉症並不是靜態的, 它會隨時間而改變, Dr. Stieben用Peter Mundy的模型說明大腦修枝少的原因.
由於神經學上的缺失, 因此,當零到六個月ventral systems發展, 六到十二個月ventral systems開始促動dorsal systems發展時, 有自閉風險的嬰兒接收到的社會刺激較少, 所以腦子無法從環境得到足夠的學習, 而後, 造成辨識情緒, 讀取表情意義等等的困難, 於是, 大腦修枝減少.
修枝減少是細胞太多, 細胞太小的原因之一.
dorsal systems跟ventral systems都是我們的感覺系統, dorsal systems負責把外界的訊息(影像, 聲音, 觸摸, 聞到的味道, 吃到的味道)傳到腦, ventral systems負責經由神經激波(沿受刺激神經傳送的電波)把解析後的資訊傳到肌肉骨骼系統, 以做出適當的動作.
杏仁體負責讀出情緒, 做出反應, 在自閉症孩子身上, 由於杏仁體的異常反應, 它會提早警示大腦關機, 告訴你的腦子, "不要看".
假如報償夠大, dorsal systems可以抑制住杏仁體的關機反應, 這就是DIR/floortime美麗的地方, DIR的心臟---克服杏仁體.
我們目前所知, 自閉症腦部異常有以下六項:
1. 小腦普金吉(Purkinje)細胞異常.
2. 大腦白質增大(正常--增大28%, 自閉症--增大65%).
3. 頭圍增大, 可能肇因於大腦白質.
4. 腦部體積增加.
5. 腦部mini column結構上異常, 異常窄小.
6. 杏仁體, 海馬迴及相關區塊異常, 細胞較小, 神經元不成熟.
各區塊連結上的問題, 會造成單一驚人的技能.
腦部發展, 會影響孩子的行為(他是自己腦部忠實的行為反應者), 因此, 上游腦部的異常, 造成下游行為的失序.(小腦普金吉(Purkinje)細胞, 是讓我們把煞車安上的細胞. 它是腦部主要負責"抑制"的神經元, 自閉症孩童的這種細胞會減少, 也許這是為什麼他們容易衝動的原因.)
二.一般患者常見的互動性障礙.
*社交技巧障礙
1.無法預測別人的行為--導致在社交情境中十分焦慮.甚至因而迴避社交場合。
2.很難了解他人的意圖或他人行為後的動機--錯誤解讀。
3.不知如何解釋自己的行為。
4.不了解自己或別人的內在情緒--造成缺乏同理心。
5.不知道自己行為對他人的影響--不知不覺干擾他人。
*一般理解情境的障礙：
1. 注意力無法聚焦在該做的事。
2.過度用自己的觀點來解釋事情。
3.只選擇自己想看想聽想做的事。
4.對新的學習無法集中注意力。
5.無法判別事情的優先順序。
6.缺乏組織和計劃日事務的能力。
7.無法連結及類化習得技巧和經驗:很難舉一反三。
8.在團體中配合度不佳。
*一般患者之課堂適應：
1.要了解一般人不需要學習就可以理解的--社會規則對孩子可能是極大的壓力。
2.不要誤解說話的能力等同於溝通能力--通常話多而互動品質不佳。
3.不要假設孩子可以猜測你的心意或不經教導就看懂臉色。
4.轉換困難及固執常引發患者過多的焦慮。
5.視覺性(圖/文),聽覺性(口訣)的線索可協助孩子自我提醒。
6.穩定的,可預期的結構(人/時/地)可加速孩子對新環境的適應。
7.以正確的行為演練取代說教式的負面口令。
8.給指令要精確簡短。
9.引導孩子注意團體中當下的主題。
10.提醒孩子在團體中他當下的角色和行為應當是什麼。
11.讓工作步驟化。
12.合理調整書寫量及作業進度,必要時調整考試時間及方法。
13.引導班級同學如何正確與患者相處。
14.危機的評估與處理:針對暴力/破壞行為及自傷/自殺想法。
15.教師本身的心理調適:避免陷入挑釁與爭辯的惡性循環。
三、 執行功能與腦部功能間的關係：
過去十年來，對自閉症認知方面的研究著重在心智理論，近年來，執行功能障礙（executive dysfunction）已成為解釋自閉症族群問題的重要理論。
I. 執行功能的定義：執行功能是：維持適當的解決問題、心理模式，以達成未來目標的能力。例如：策略性的計畫、衝動控制、組織性的搜尋、自我監視行為表現等。且以策略性的方式有計畫的解決問題，有關執行功能的問題所提到的是：個體如何或是否（how or whether）著手做一些事情？（例如：你是否將做這件事？如果是的話，如何做？）而認知功能的問題一般是採用什麼或多少（what or how much）的措辭，（例如：你知道了多少？你能做什麼？）所以只要執行功能是完整的，個體可以在維持合理的認知缺失下，仍繼續有獨立、結構性的自我檢修及生產力。認知功能缺失通常涵蓋的是特殊功能或功能性區域，而執行功能的損傷往往揭露的是總體性，會影響行為的各個向面。然而，執行功能的疾病會直接影響認知功能，以致於在成功的策略、計畫或執行與認知有關的任務受到影響，無法監控自己的表現。且執行功能亦可以直接與語言及社交功能相關，例如：無法抑制住衝動、優勢的反應且用此反應來處理問題，而不是採取另一個較合適的方式，因此造成了在社交互動及語言上自閉症模式（autism-type）的怪異行為出現。
A. 額葉：額葉是大腦功能的調節器，影響主動性、人格及社交認知，具有調節智能資源的利用及整合多種媒介訊息的能力。額葉有助於特殊的控制過程，也就是所謂的執行功能，執行功能的複雜性及其與學習注意力、記憶力的互動和關連使人很難以單一的概念下定義。執行功能包含了四種特殊目標導向的行為：1.計畫能力（planning，動作和時間）；2.做決定的能力(decision making，根據時間和空間)；3.選擇自我導向的目標(self-directed goal selection)；４.監視和改變正在進行的行為以達到目標。（Temple）固著和重複性的行為是大腦額葉症候群的症狀。
B.前額葉：有研究指出，當背側外側的前額葉（dorsolateral prefrontal regions）受損時，執行功能受到的影響最大，會造成一些典型的執行功能缺失，例如：固著、計畫困難及衝動，因為這些區域與分佈在大腦神經回路中的其他元素共同負責此能力。當前額葉區域受到明顯的傷害時，經歷過的行為及人格會因為執行功能有缺陷而改變，然而執行功能對大腦其他部分受傷也很敏感，因此，執行功能障礙也許跟次皮質區的傷害有關。
C. 小腦：在1983年，Hamilton等人發現小腦受傷的人會有記憶力喪失、情緒不穩、專心度差、抽象能力受損且無法忍受環境的刺激，正常族群在從事與語言有關的工作時，右側小腦核顯現出代謝活化，小腦核在注意力的協調及警醒系統上佔有一席之地，就像它對動作控制所扮演的角色一樣，小腦調節動作的速率、力量、節律與準確度，同樣的，它也調節心智或認知處理過程的速度、能力、持續度及適當性。在核磁共振（MRI）的檢查上發現，約有89％的自閉症患者有小腦蚓部和小腦半球有發育不全（hypoplasia）的現象。因為小腦的變異在自閉症患者身上很常見，因此推測自閉症患者的小腦病變會造成他們轉移性注意力的障礙，因為小腦連接腦幹、視丘和皮質系統（負責多種注意力的操作，包括移動的及從事活動的注意力）。小腦損傷，會使他們注意力導向（direction of attention）的能力有所缺失，會導致他們在社交、情感、認知發展上的脫節，形成自閉症患者特有的行為表現。除了無法正常的解釋訊息外，他們在適時的表達情感和對訊息的認知反應能力上也有嚴重的障礙，這些困難將會嚴重的阻礙自閉症兒童參與社交互動的能力，導致對社交的認知及溝通上的缺陷，包括：模仿、輪流、象徵性的遊戲及與他人經驗、情緒交流的能力。
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